探討踝臂指數(shù)作為糖尿病合并下肢動脈病患者治療效果評價指標的價值

    下肢動脈病作為糖尿病的一種并發(fā)癥，對老年人的身體危害非常大，隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，對于糖尿病合并下肢動脈病患者的重視越來越高，對于踝臂指數(shù)（ABI）的研究也越來越深入。踝臂指數(shù)是用來診斷下肢動脈病以及篩查動脈閉塞性疾病的一種非常有效且安全的手段[1]。文章通過對踝臂指數(shù)在治療糖尿病合并下肢動脈病患者過程中的作用來探究它作為評價指標的價值。報告如下。

一、資料和方法

1.1臨床資料

    選擇在醫(yī)院治療的100名糖尿病合并下肢動脈病患者，病癥診斷符合國際標準。將這100名患者隨機分為常規(guī)組和觀察組各50名。常規(guī)組為單純的藥物治療，觀察組就是介入治療和藥物治療并用。所選取的患者在身高、體重、年齡、性別等一般資料上并無統(tǒng)計學意義。其中常規(guī)組男35名，女15名，平均年齡為（65±5）歲；觀察組男38名，女12名，平均年齡為（68±4）歲。 在治療前測得所有患者的踝臂指數(shù)的值均小于0.09。

1.2研究方法

1.2.1藥物治療

    首先對兩組患者進行常規(guī)的藥物治療。對于所有的100名患者統(tǒng)一服用阿司匹林、洛汀新、他汀類藥物和西洛他唑，連續(xù)口服使用6個月，并進行藥物效果的觀察記錄。

1.2.2介入治療

    再對于觀察組進行介入治療。使用CV數(shù)字血管減影機對股動脈進行穿刺，用6F導管在不同部位形成造影。造影后進行進一步的介入治療，這一過程由心內科的心導管專家醫(yī)師進行操作，由2名心內科醫(yī)生和1名放射科醫(yī)生進行評價治療的結果。

1.2.3踝臂指數(shù)的測量

    對所有患者進行治療前以及治療后的第1、3、6個月的踝臂指數(shù)測量。采用VP—1000全自動動脈硬化測定儀進行雙側踝臂指數(shù)的測定?；颊哽o躺于病床上15分鐘左右，對所有患者的四肢佩戴上血壓袖帶并胸前裝好心音采集裝置。每位患者均受檢2次，第2次作為最后結果。最后取左右兩邊的踝臂指數(shù)低值作為統(tǒng)計用的踝臂指數(shù)。根據(jù)AHA規(guī)定，0.9＜ABI＜1.3為正常；ABI≥1.3為血管疑似鈣化；ABI≤0.9為可能動脈堵塞；ABI≤0.8為極有可能動脈堵塞；0.5≤ABI＜0.8為至少有一處動脈堵塞；ABI＜0.5則為多處動脈堵塞[2]。

1.3統(tǒng)計學方法

    根據(jù)選取的100名糖尿病合并下肢動脈病患者的治療情況，所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，用t值進行檢驗，如果數(shù)據(jù)具有顯著差異性，則統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。

二、結果

    兩組患者在一般臨床特征上并無顯著差異，見表1：

 表1：兩組患者的一般臨床特征對比

    在治療前兩組患者的踝臂指數(shù)均小于0.09。在觀察組，糖尿病合并下肢動脈病患者在治療后的第1、3、6個月的踝臂指數(shù)和治療前的踝臂指數(shù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；觀察組的患者在治療后的第1、3、6個月的踝臂指數(shù)和常規(guī)組的患者在治療后的第1、3、6個月的踝臂指數(shù)對比，差異也都具有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。而常規(guī)組的患者在治療后的第1、3、6個月的踝臂指數(shù)和治療前并無明顯變化。具體見表2：

 表2：兩組患者在治療前后的ABI比較

注：觀察組在治療后與治療前的ABI比較，p<0.05。

三、討論

    通過這次對于踝臂指數(shù)在糖尿病合并下肢動脈病患者中的常規(guī)藥物治療和介入治療結合藥物治療方法效果的對比研究，發(fā)現(xiàn)踝臂指數(shù)對于作為評價指標的作用是非常大的。當踝臂指數(shù)小于0.90時，ABI的敏感度是非常高的，達到95%,特異性則為100%。[3]在治療前對于ABI＜0.90時，下肢動脈的造影均顯示為側血管狹窄甚至堵塞。

    單純的藥物治療并無法從根本上治療好血管的狹窄或者堵塞，在這次實驗中，單純藥物治療前后的ABI無明顯差異。而介入治療和藥物治療結合使用，它能夠及時地改善老年人在糖尿病合并下肢動脈病下的血管暢通，療效顯著。在介入治療后的患者應進行ABI監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)血管狹窄甚至堵塞的情況能夠及時進行治療，所以踝臂指數(shù)ABI作為糖尿病合并下肢動脈病患者治療效果的評價指標是非常有意義有價值的，值得廣泛使用。

【參考文獻】

[1]岳繼華，田軍，儲毓舜，董彥，姜鐵民，孫婧.踝臂指數(shù)評價糖尿病合并下肢動脈病患者治療效果研究[J].中國全科醫(yī)學.2012,15（3B）：854-856.

[2]趙季紅，孫婧，楊寧，石蕊，姜鐵民，李玉明.踝臂指數(shù)評價2型糖尿病合并下肢外周動脈病患者療效中的臨床價值[J].中國動脈硬化雜志.2009,17（9）：771-773.

[3]岳繼華，孫婧，田軍，儲毓舜，董彥，姜鐵民.踝臂指數(shù)在老年糖尿病合并下肢動脈病患者中的臨床應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2012,33（5）:63-64.