精神科病人臨床約束護(hù)理體會研究——醫(yī)學(xué)論文

    在精神科中，對患有精神疾病的患者實施保護(hù)性的約束護(hù)理是一項重要的臨床護(hù)理措施，其不僅可以限患者的紊亂行為，保障患者以及他人的安全，同時還可以保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行和后期治療工作的有效開展，在精神科的臨床護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價值。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    在醫(yī)院與2011年3月-2012年3月所收治的82例患有精神疾病的患者中，男患者53例，女患者29例，患者的年齡為15-55歲。經(jīng)醫(yī)院精神科的診斷，這82例患者的病癥主要為精神分裂癥、狂躁癥、抑郁癥、分裂樣精神病、酒精和癲癇所致的精神障礙疾病等。

1.2護(hù)理方法

1.2.1約束護(hù)理方式

    在醫(yī)院精神科，對其病人實施約束護(hù)理的方式主要有體力控制和機(jī)械控制兩種[1]。在臨床護(hù)理之中，一般都是在實施體力控制后再實施機(jī)械控制，而機(jī)械控制所使用的工具主要為約束帶。在機(jī)械控制約束的過程中，先將患者的雙上肢進(jìn)行控制，在必要的情況下也可以控制患者的雙下肢，其次再采用約束帶將換的雙腕關(guān)節(jié)和雙踝關(guān)節(jié)進(jìn)行約束，最后再縛于床欄上，為了防止患者頭部出現(xiàn)碰上的情況，在必要的情況下需要對患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行控制。早約束護(hù)理實施的過程中。醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者在約束部位的血液循環(huán)情況，以及約束帶的松緊度和患者皮膚顏色和身體溫度的變化。在患者安全的情況下，準(zhǔn)從醫(yī)生的囑托適當(dāng)?shù)乃山饧s束帶；對于臥床時間比較長的患者，對其定時的翻身和按摩他的擠壓部位；保持好患者床鋪的清潔度、干燥度和舒適度，嚴(yán)禁對患者進(jìn)行粗暴的拖拉。

    對于精神疾病患者的約束護(hù)理，其飲食和水分的攝入是一個重要的問題，在這個問題上需要根據(jù)患者病情的不同采取定時進(jìn)食和不定時進(jìn)食[2]。在患者進(jìn)食的過程中，盡量讓患者取坐位，以防出現(xiàn)噎食的情況，盡量的讓患者多進(jìn)食；在水分的攝入上，其每日的攝入量應(yīng)在2500ml左右，同時也可以根據(jù)患者的需求定時或不定時的給患者補(bǔ)充水分。同時對那些躁動和精神非常激動，身體消耗比較大的患者，其在水分的補(bǔ)充上更需要多攝入。

    精神疾病患者在實施約束護(hù)理的過程中，其藥物的服用也是非常重要的。在給患者服藥期間，醫(yī)護(hù)人員一定要和患者多進(jìn)行溝通，給予耐心的解釋，使患者盡量的取得配合。在藥物服用過多的情況下，需要采取分次少量服用的方法，在服藥后還需做好必要的檢查，以防患者出現(xiàn)藏藥的行為[3]。同時在患者出現(xiàn)拒絕服藥的情況下，要及時的通知醫(yī)生，以便迅速的作出處理措施。在服藥完成后，還需要觀察患者服藥后的效果和不良反應(yīng)，對有異常行為的患者及時的通知醫(yī)生。

    在精神疾病患者的約束護(hù)理完成后，患者在心理上所承受的負(fù)擔(dān)和壓力是非常大的，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員要做好患者心理上的護(hù)理，和患者多進(jìn)行溝通，對約束護(hù)理的必要性進(jìn)行解釋，以取得患者的理解和支持，并從中消除患者對約束護(hù)理方式的恐懼心理，以便后期可以更好的接受治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

    對所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)的軟件進(jìn)行分析，在這個分析的過程中對計數(shù)資料通過采用X2來進(jìn)行檢驗，用t來對計量的資料檢驗，發(fā)現(xiàn)其P<0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

二、結(jié)果            

表一：兩者患者臨床護(hù)理方法比較

    從表一中可以看出，觀察組的41例患有精神疾病的患者，在實施約束護(hù)理后，其心理反應(yīng)良好，對患者的身體危害非常下，其所取得的護(hù)理效果明顯的由于常規(guī)性的護(hù)理方式，在滿意度上也明顯的高于對照組。

三、討論

    在醫(yī)院的精神科之中，保護(hù)性的約束護(hù)理是一種常見而又特殊的護(hù)理方式。從以上的分析中可以看出，約束護(hù)理在精神科中的臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和約束方式護(hù)理這些方面[4]。在約束護(hù)理實施的過程中，患者是不能遠(yuǎn)離醫(yī)護(hù)人員的視線的，同時還需要做好和患者的溝通工作，在盡量滿足患者需求的同時來避免護(hù)理中以外事故的發(fā)生，以此來促使患者可以早日的恢復(fù)健康。

    在對精神疾病患者實施約束護(hù)理中，其還有一個值得的注意的地方。在精神科實施約束護(hù)理，其在一定程度上還是具有醫(yī)療風(fēng)險的，一旦出現(xiàn)實施不當(dāng)?shù)那闆r就會產(chǎn)生一些負(fù)面的影響。因此在實施的過程中一定要準(zhǔn)從醫(yī)生的囑托和護(hù)理程序，在一個規(guī)范化的操作下來實施約束護(hù)理程序。同時在約束護(hù)理實施前還需要向患者和其家屬做好解釋工作，以免后期出現(xiàn)誤會，而在約束護(hù)理后，還需要根據(jù)患者的病情隨時的將約束帶解除。

    綜上所述，在精神科中，對患有精神疾病的患者實施約束護(hù)理的方式，不僅可以有效的滿足患者的需求，同時還可以為其后期的治療打下良好的基礎(chǔ)，具有重要的臨床護(hù)理價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊向東,高玉霞.對住院精神病病人約束保護(hù)及相關(guān)問題的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2010,(13):86.

[2]趙秀芝,王海龍,李萍.保護(hù)性約束在精神科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2009,(05):147-148.

[3]歐美群,蒙淑芝.保護(hù)性約束衣在精神疾病患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué).2010,(07):48.

[4]楊向東,高玉霞.對住院精神病病人約束保護(hù)及相關(guān)問題的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2012,(13):67.