經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)分娩對產(chǎn)后婦女盆底肌力的影響研究
妊娠與分娩屬于女性特殊的生理階段,在此階段內(nèi),會對盆底組織產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。在妊娠期時,子宮會逐漸增大,重力的作用會對盆底的慢性牽拉造成不同程度的損傷,妊娠期激素水平的改變會減弱盆底的支持結(jié)構(gòu),嚴(yán)重影響女性健康。
一、資料和方法
1.1 一般資料
將2012年10月-2013年3月我院婦保科產(chǎn)后門診6-8周復(fù)查的產(chǎn)婦60例,將其分為為兩組,即觀察組和對照組。觀察組30例,為剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦,對照組30例,為陰道分娩的產(chǎn)婦,兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后三個月至六個月后采用Oxford骨盆底肌力的強度評分法對產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行檢測。60例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,年齡21-34歲。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后三個月以及六個月后進(jìn)行盆底肌力檢查,采用Oxford骨盆底肌力的強度評分法對產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的評分,對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的情況。
1.3評分標(biāo)準(zhǔn)
采用Oxford骨盆底肌力的強度評分法進(jìn)行評分,分值為0-5分。毫無收縮力為0分;僅存在抽動的為1分;具有輕微收縮力,但是不存在壓迫感與內(nèi)收上提的為2分;存在輕度壓迫感以及內(nèi)收上提的為3分;存在明顯阻力的為4分;具有強力收縮能力的為5分。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,統(tǒng)計資料以(x±s)表示,比較采用獨立樣本t檢驗,治療前后比較采用配對t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,當(dāng)P<0.05時,統(tǒng)計學(xué)有意義。
二、結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過檢測后,評分≤3分的產(chǎn)婦為10例,≥4分的為20例;對照組產(chǎn)婦經(jīng)過檢測后,評分≤3分的產(chǎn)婦為15例,≥4分的為15例;兩組產(chǎn)婦對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1.
表1. 兩組產(chǎn)婦測試評分
組別 例數(shù) 產(chǎn)后3個月 產(chǎn)后6個月 |
觀察組 30 ≤3分 13 10 ≥4分 17 20 對照組 30 ≤3分 23 15 ≥4分 17 15 |
注:與對照組作比較,(p<0.05)
三、討論
產(chǎn)婦盆底肌力下降的主要原因為:妊娠與陰道分娩是盆底功能障礙性疾病的危險因素,在妊娠期間,受到雌以及孕激素的影響,盆底的神經(jīng)肌肉與膠原纖維會逐漸開始擴張伸展,會出現(xiàn)張力行松弛,以此適應(yīng)陰道分娩的需要。經(jīng)過陰道分娩會引起骨盆底神經(jīng)損傷或者恥骨宮經(jīng)筋膜出現(xiàn)損傷,致使盆底肌損傷以及松弛,盆腔器缺少支撐,導(dǎo)致日后盆腔臟器脫垂。
婦女十月懷胎后盆底肌肉會受到不同程度的損傷,但孕產(chǎn)婦對于產(chǎn)后盆底康復(fù)保健知識了解甚少,也沒有及時的接受治療,嚴(yán)重影響了身體健康。因此,婦產(chǎn)科的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)知識的宣傳,為孕、產(chǎn)婦提供個性化服務(wù)。此外,還可通過妊娠期與產(chǎn)褥早期進(jìn)行盆底功能鍛煉,以此提升盆底肌力的功能,保證產(chǎn)后女性的身體健康。
綜上所述,兩種分娩方式產(chǎn)后早期盆底肌力都有一定的影響,剖宮產(chǎn)在一定程度上減弱了對盆底肌力的影響,但是選擇剖宮產(chǎn)不是最好的辦法,經(jīng)過妊娠以及分娩的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)后及時的開展盆底功能訓(xùn)練,以此降低女性盆底功能障礙性疾病,保證女性的生活質(zhì)量。
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