256層螺旋CT與磁共振成像評價左心功能的比較研究

    左心室的功能評價，尤其是左心室射血分?jǐn)?shù)的判定對心臟類疾病。特別是針對冠心病、心力衰竭的診斷治療以及術(shù)后恢復(fù)等等的判定測量具有顯著性意義。現(xiàn)如今左心室功能的評測辦法一般有超聲心動圖、磁共振成像以及使用較為廣泛的256層螺旋CT。文中分析了256層螺旋CT和磁共振成像兩種辦法在定量評測左心功能上的效果，研究了256層CT和磁共振成像在左心功能檢查中各個指標(biāo)之間的相關(guān)性與一致性，并且分析研究了256層CT在治療冠心病左心功能評價當(dāng)中的臨床使用價值。

一、資料與方法

1.1一般資料

    本次研究中的30例病患全部來自我院2011年2月--2013年3月使用冠脈CT血管成像檢查排除冠心病的病患，當(dāng)中男性病患13例，女性病患17例，年齡最大的為41歲，年齡最小的為75歲，平均年齡為（63±4）歲。所有病患在進(jìn)行完成冠脈CT血管成像檢查之后的1周時間內(nèi)，在深入的進(jìn)行心臟系共振成像檢查，兩種檢測方法之間沒有發(fā)生心臟事件。

    選取標(biāo)準(zhǔn)：沒有碘劑過敏、腎功能衰竭、房顫以及影響圖像質(zhì)量的心率失常；未懷孕的婦女。體內(nèi)不存在金屬異物，不存在幽閉恐懼癥能夠進(jìn)行磁共振成像的病患。

1.2方法

1.2.1 CT掃描方法

    在進(jìn)行掃描工作之前2分鐘舌下含服0.5毫克硝酸甘油。進(jìn)行掃描之前不需要對心率進(jìn)行檢查。

    所有病患檢查全部使用飛利浦Brilliance iCT256層螺旋CT掃描，掃描覆蓋的寬度為140毫米至160毫米之間，掃描的覆蓋范圍為整個心臟，心率控制保持在每分鐘不超過67次。心跳過快的病患在進(jìn)行檢查之前需要口服酒石酸美托洛爾片大約25毫克至50毫克對心率進(jìn)行控制。

1.2.2磁共振成像掃描方法

    在掃描開始之前對病患的呼吸進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，告訴病患在接收到閉氣的口號后，深呼吸一口氣，呼氣結(jié)束時閉氣，并且告訴病患每一次閉氣的實(shí)踐控制在15秒之內(nèi)，整個檢查結(jié)束后的總共閉氣次數(shù)大約為15次上下，使其了解整個檢查的過程。檢查工作期間內(nèi)病患需要和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良性配合，保證心情舒暢。另外在掃描的過程中醫(yī)護(hù)人員同樣需要關(guān)注病患的心理情況。

    所有參與掃描的病患都使用Magnetom Verio 3.0T 磁共振成像掃描儀進(jìn)行操作，在掃描工作開展時，病患需要選擇仰臥姿勢。收集連續(xù)性不間斷層面的左心室短軸電影圖，掃描的曾素保持在8層至12層之間，具體的數(shù)據(jù)和左心室的大小有直接關(guān)系。任何一個層面當(dāng)中包含了整個心動周期25幅影像資料，在呼氣結(jié)束的一刻做收集操作，完成一次閉氣對其掃描一層。掃描開始之前的準(zhǔn)備以及掃描的時間總共要花大約20分鐘。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

二、結(jié)果

    256層螺旋CT和磁共振成像測定左心室舒張末期容積、收縮末期容積、射血分?jǐn)?shù)之間的指標(biāo)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左心室每搏輸出量結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見下表。

    256螺旋CT、磁共振成像測定左心室心功能4項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對比

三、討論

    在臨床治療工作中對左心室功能的準(zhǔn)確評估是具有現(xiàn)實(shí)性意義的，特別是在測量左心室射血分?jǐn)?shù)時尤其重要，是現(xiàn)如今構(gòu)建臨床診斷和治療的基礎(chǔ)性內(nèi)容，同時其數(shù)據(jù)測量的準(zhǔn)確性和病患的術(shù)后恢復(fù)情況有直接相關(guān)的關(guān)系[1]。

    心臟磁共振成像檢查技術(shù)在最近幾年發(fā)展迅速，能夠?qū)π呐K的基本形態(tài)、剖解、功能、室壁運(yùn)動以及冠狀動脈等的各類臨床信息具有非常重要的作用，在臨床治療上具有長遠(yuǎn)的發(fā)展前景。心臟磁共振能夠當(dāng)成是一站式的檢查操作，也就是一次檢查能夠全方位的供應(yīng)上文中提及的臨床信息，使用心臟影像成像的序列定量對左心室的功能進(jìn)行評測在心臟磁共振成像診斷中只是很小的一方面內(nèi)容[2]。伴隨著螺旋CT技術(shù)的不斷發(fā)展，CT在心臟領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛，已經(jīng)從最開始的形態(tài)性檢測發(fā)展大棚功能學(xué)的研究操作。因?yàn)榇嬖谟拈]癥的患者不適宜急性磁共振成像檢查，因此256層螺旋CT檢查是一項(xiàng)能夠良好替代磁共振成像檢查技術(shù)的方法[3]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]胡大一．心血管疾病防治指南與共識［M］.北京: 中華心血管病雜志出版社，2009: 102 －120

[2]騰一星，吳永全．超聲心動圖精要［M］．北京: 北京大學(xué)出版社，2009: 48 －66

[3]Emond M，Mock MB，Davis KB，et al． Long － term survivalof medically treated patients in the coronary artery surgery study( CASS) registry［J］． Circulation，2010，9( 6) : 26--27