建立完善的獨(dú)立的全程質(zhì)量監(jiān)控體系

   消毒供應(yīng)室是醫(yī)院很重要的部門(mén)，其主要任務(wù)是提高醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中的各種器材、人員的消毒、滅菌、存放工作。消毒供應(yīng)室管理的規(guī)范，是控制醫(yī)院感染的重要舉措與治本之策。因?yàn)?，一旦消毒供?yīng)室管理有疏漏，醫(yī)院中的醫(yī)生所用的醫(yī)療器械以及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)用品就會(huì)被細(xì)菌污染，從而引發(fā)醫(yī)院系統(tǒng)的感染。因此，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室的管理水平以管理質(zhì)量直接決定著醫(yī)院患者與醫(yī)生的生命安全質(zhì)量。有人把醫(yī)院的消毒供應(yīng)室比作為醫(yī)院的“肝臟”，是醫(yī)院最大的防御系統(tǒng)，能夠保證醫(yī)院這個(gè)“肌體”是健康運(yùn)行。

一、建立完善的獨(dú)立的全程質(zhì)量監(jiān)控體系

全程質(zhì)量監(jiān)控能夠不留死角地、有效地完善及規(guī)范消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)量，提高消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械的消毒合格率，應(yīng)該防止盲目性與隨意操作性，從事后的追責(zé)管理轉(zhuǎn)向事前的制度管理，防患于未然，使得全程質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范化，嚴(yán)把消毒供應(yīng)室的全程質(zhì)量關(guān)。

（一）劃區(qū)管理

劃區(qū)管理是消毒供應(yīng)室發(fā)揮作用的前提。重點(diǎn)分開(kāi)兩個(gè)方面：一是醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范地把消毒供應(yīng)室的功能區(qū)域分為無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；二是要把無(wú)菌物品與污染物品、現(xiàn)代物品與未消毒物品、工作區(qū)域與生活區(qū)域、人流區(qū)域與物流區(qū)域分開(kāi)，做到各個(gè)區(qū)域各司其職，互不侵?jǐn)_。

（二）建立獨(dú)立完善的三級(jí)質(zhì)量控制體系

醫(yī)院要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，從建立感染科、護(hù)理部、業(yè)務(wù)科的三級(jí)質(zhì)量控制體系入手，抓好從污染物處理、醫(yī)療用品包裝、滅菌燈各個(gè)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，并且實(shí)時(shí)監(jiān)控，隨時(shí)留痕，確保衛(wèi)生質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)供應(yīng)室醫(yī)療物品的監(jiān)控

供應(yīng)室管理物品直接用于醫(yī)療服務(wù)，是消毒供應(yīng)室的最重要環(huán)節(jié)，它所采用的技術(shù)與設(shè)備消毒質(zhì)量是否過(guò)關(guān)非常重要?，F(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)該按要求以專業(yè)的水平每月進(jìn)行生物滅菌效果的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)留單備查，保證質(zhì)量，提高效率。

（四）手術(shù)室與消毒室一體化監(jiān)控

在醫(yī)院里，手術(shù)室的物品是醫(yī)院最應(yīng)該消毒處理的，應(yīng)該占到醫(yī)院需要消毒處理的物品的90%。大部分傳統(tǒng)消毒模式下，是做完手術(shù)，由護(hù)士對(duì)所有物品打包然后送消毒供應(yīng)室進(jìn)行滅菌消毒，但是由于手術(shù)后，醫(yī)生與護(hù)士都比較疲憊，在打包的過(guò)程與送往消毒供應(yīng)室的過(guò)程很難保證不泄漏污染源，必然會(huì)對(duì)醫(yī)院的感染產(chǎn)生直接的影響。因此，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)室與手術(shù)室統(tǒng)一管理，通過(guò)一系列流程無(wú)縫對(duì)接，這樣就能充分保障手術(shù)器材的專業(yè)消毒，充分發(fā)揮消毒供應(yīng)室的作用，也一定程度上減輕了醫(yī)生與護(hù)士的負(fù)擔(dān)，從而更好地全身心投入手術(shù)本身的工作中去。

二、建立完善的細(xì)節(jié)管理模式

（一）建立健全的制度標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)急預(yù)案

任何事情都比不上制度的恒久性。健全、科學(xué)的規(guī)章制度是消毒供應(yīng)室有效運(yùn)行的基礎(chǔ)，各大醫(yī)院要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門(mén)的管理規(guī)范，然后根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定相應(yīng)合理、具體的管理細(xì)則。此外，醫(yī)院應(yīng)該成立醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量督查組，由感染科牽頭組成，嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)則對(duì)消毒供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的相關(guān)責(zé)任人盡快及時(shí)反饋，及時(shí)督導(dǎo)，及時(shí)追責(zé)。

（二）注重人員的培訓(xùn)

細(xì)節(jié)化管理是一種注重消毒供應(yīng)室消毒環(huán)節(jié)精準(zhǔn)化的模式，但是再優(yōu)良的制度與規(guī)則沒(méi)有人服從或者人的主觀服從遵守的意識(shí)不強(qiáng)也是枉然。因此，要明確醫(yī)院各個(gè)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)與相關(guān)人員的知識(shí)技能，針對(duì)崗位職責(zé)做好消毒、醫(yī)院控制感染的培訓(xùn)工作，提高培訓(xùn)的針對(duì)性、嚴(yán)肅性，定期實(shí)現(xiàn)考核，讓相關(guān)人員從思想上重視消毒供應(yīng)室的管理工作。

（三）對(duì)一次性物品統(tǒng)籌管理

一次性醫(yī)療物品對(duì)防止醫(yī)源性感染、傳染病的傳染，控制醫(yī)院系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)具有非常關(guān)鍵的作用。一次性醫(yī)療物品的采購(gòu)、監(jiān)測(cè)、保管都要實(shí)行統(tǒng)籌管理，實(shí)行統(tǒng)籌、統(tǒng)供，必須按照制度對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化管理，確保一次性醫(yī)療物品的利用與回收的衛(wèi)生質(zhì)量合格，防止出現(xiàn)問(wèn)題。

（四）更新消毒理念

在消毒環(huán)節(jié)，醫(yī)療器械的清洗與有效消毒是同等重要的。因?yàn)?，是否清洗的徹底直接關(guān)系到后期消毒的質(zhì)量。以往都是“先消毒，后清洗”，現(xiàn)在必須改變這種理念，應(yīng)該先對(duì)各種器材嚴(yán)格遵循清洗步驟進(jìn)行集中清洗，使然后再進(jìn)行消毒處理，并且要適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間，加大消毒強(qiáng)度，這樣才能保證清洗與消毒的徹底。

（五）加強(qiáng)滅菌環(huán)節(jié)管理

在對(duì)醫(yī)療物品進(jìn)行滅菌的時(shí)候，要分門(mén)別類(lèi)針對(duì)不同物品選擇合理、科學(xué)的滅菌方式。要注意滅菌溫度，及時(shí)對(duì)滅菌率進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，確保合格率。此外，還可以采用計(jì)算機(jī)管理模式對(duì)物品進(jìn)行管理。對(duì)所有需要滅菌的醫(yī)療器材進(jìn)行編號(hào)，在所有環(huán)節(jié)杜絕人工的錯(cuò)誤，有效提高滅菌消毒工作。

三、結(jié)語(yǔ)

消毒供應(yīng)室是一個(gè)醫(yī)院的“肝臟”，起到抵御各種衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的職責(zé)，當(dāng)前形勢(shì)下，要從細(xì)節(jié)與過(guò)程兩個(gè)方面加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染隱患。各醫(yī)院必須規(guī)范到人、制度先行，拿出硬措施來(lái)規(guī)范和促進(jìn)消毒供應(yīng)室的完善，從而控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

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