探討足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦的護(hù)理措施

    胎兒尚在母體內(nèi)發(fā)育的時(shí)候，除了需要維持自身發(fā)育和生長(zhǎng)的物質(zhì)之外，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境也有一定的要求。胎兒在宮腔內(nèi)獲取營(yíng)養(yǎng)、排泄等都需要依靠羊水，羊水能夠保持胎兒在子宮正常生長(zhǎng)，同時(shí)，羊水還能起到潤(rùn)滑作用，無論是對(duì)胎兒還是孕產(chǎn)婦而言都具有一、資料與方法

1.1 臨床資料

    從2011年11月~2012年11月這一時(shí)期內(nèi)我院婦產(chǎn)科收治的足月妊娠羊水過少的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取70例作為本次研究的觀察對(duì)象，所有產(chǎn)婦的年齡均在21~38歲之間，平均年齡26.3±3.3歲。孕產(chǎn)次數(shù)：第一次孕產(chǎn)者54例，二次孕產(chǎn)者14例，孕產(chǎn)三次以上者2例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦均為足月妊娠伴有羊水過少的產(chǎn)婦；（2）所有產(chǎn)婦一般資料均無明顯差異，具有可比性；（3）所選取的觀察對(duì)象均未患有影響本次研究結(jié)果的其他系統(tǒng)或器官疾病，且產(chǎn)婦的精神意識(shí)狀態(tài)正常。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

    告知產(chǎn)婦產(chǎn)鉗檢查的作用和意義，動(dòng)態(tài)檢測(cè)胎兒在母親宮腔內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并遵醫(yī)囑處理[2]。

1.2.2 心理護(hù)理

    加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流和溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理需要，并盡最大可能滿足產(chǎn)婦的心理需求[3]。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)羊水過少相關(guān)因素和護(hù)理要點(diǎn)的宣教，降低產(chǎn)婦的心理焦慮、提高產(chǎn)婦的配合度。

1.2.3 產(chǎn)程監(jiān)護(hù)

    從產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程開始對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括產(chǎn)婦的生命體征、胎心音、產(chǎn)程的進(jìn)展過程等，發(fā)現(xiàn)胎兒呼吸窘迫等不良情況要及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

二、結(jié)果

    70例產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，母嬰不良事件發(fā)生情況為：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩16例（22.86%），胎兒窘迫56例（80%），胎糞感染22例（31.43%），胎兒畸形2例（2.86%）；生產(chǎn)方式：順產(chǎn)14例（20%），產(chǎn)鉗輔助生產(chǎn)20例（28.57%），剖宮產(chǎn)36例（51.43%）。

三、討論

    羊水是保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的必要條件，如果羊水量出現(xiàn)異常，胎兒和母體都會(huì)受到影響。足月妊娠的產(chǎn)婦如果出現(xiàn)羊水過少一般會(huì)產(chǎn)生腹痛、子宮的敏感度減小等狀況，即使受到輕微的刺激，孕婦在臨產(chǎn)之前會(huì)有劇烈的陣痛，胎兒生產(chǎn)的過程會(huì)比正常生產(chǎn)時(shí)間更長(zhǎng)[4]。如果孕婦在妊娠的早期出現(xiàn)羊水過少的情況，容易引起流產(chǎn)，如果孕婦羊水過少出現(xiàn)在后期，孕婦的胎兒的生長(zhǎng)會(huì)受到影響。在臨床上，通常采用超聲檢查的方法來診斷羊水過少，這種方法的檢出率較高。

    產(chǎn)婦妊娠后期的34周內(nèi)，羊水會(huì)逐漸減少，然而某些病理因素也會(huì)導(dǎo)致羊水過少，產(chǎn)生原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）由于胎盤功能不全引起的胎兒缺氧以及胎兒腎血減少；（2）受到母體子宮生長(zhǎng)限制，胎兒營(yíng)養(yǎng)不良；（3）胎兒過于成熟，尿分泌減少。目前，醫(yī)院對(duì)羊水的循環(huán)機(jī)制還沒有明確的理解，因此對(duì)羊水的分析沒有透徹的分析。目前，醫(yī)院臨床的病例中發(fā)現(xiàn)，羊水量主要從妊娠34周后開始減少，羊水減少發(fā)生的概率主要在12% 到30%之間。有專家認(rèn)為羊水減少的機(jī)制是由于胎盤過于成熟，無論基于何種原因引起的羊水過少都要及早的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行診斷，以及采取正確的分娩方式。羊水對(duì)于產(chǎn)婦的生產(chǎn)和胎兒的健康有著重要的作用，因此醫(yī)生在工作中對(duì)這類現(xiàn)象產(chǎn)生的產(chǎn)婦要加倍關(guān)注，提高警惕，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)檢，以便采取有效的措施加以解決，保證產(chǎn)婦的安全。

    羊水過少對(duì)母嬰的影響主要體現(xiàn)在母體手術(shù)的次數(shù)增加方面，這主要是因?yàn)檠蛩^少會(huì)引發(fā)子宮收縮等一系列影響生產(chǎn)的因素，因此在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)為了保證產(chǎn)婦及胎兒的安全需要進(jìn)行多次手術(shù)。另一方面，羊水過少對(duì)胎兒的影響主要體現(xiàn)在胎兒窘迫、胎兒畸形、胎兒病死等方面[5]。為了避免羊水過少引起的一系列問題，最主要的措施是及早對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行診斷，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人情況選擇正確的分娩方式。除此之外，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)護(hù)理也是降低母嬰意外事件發(fā)生率的重要措施。在本次研究中，對(duì)羊水過少的足月妊娠產(chǎn)婦通過加強(qiáng)心理護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理以及產(chǎn)程監(jiān)護(hù)的方法，有效的減少了產(chǎn)婦和新生兒的意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況。

    綜上所述，通過對(duì)足月妊娠羊水過少的產(chǎn)婦開展相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠減少產(chǎn)婦意外事故的發(fā)生率，值得在未來的臨床護(hù)理工作中得到進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 盧金香,張美麗. 足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦188例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2010,07(15):213-215

[2] 薛萌. 足月妊娠合并羊水過少170例臨床分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng). 2012,12(30):301-303

[3] 王彤. 足月妊娠羊水過少的觀察與護(hù)理[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué). 2012,12(30):177-179

[4] 王麗. 羊水過少的相關(guān)因素及其護(hù)理[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng). 2013,04(25):118-120

[5] 劉健. 300例足月妊娠羊水過少分析[J]. 廣州醫(yī)藥. 2010,11(20):301-303