心理護理對乳腺癌患者術后的心理影響分析

    乳腺癌屬于婦科常見惡性腫瘤疾病，通過手術治療的方式能夠較好的控制患者的病灶轉移，提升患者的生存質量[1]?？墒窃谑中g結束之后因為切除乳房或者是形態(tài)上的變化，以及患者擔心病情的復發(fā)，一定程度上會出現心理不正常情況。另外，手術結束之后麻藥的消退，會令患者有明顯疼痛感，這讓患者開展肢體功能鍛煉造成了一定的障礙，負性情緒明顯[2]。所以在手術之后為患者進行心理護理，促進患者的心態(tài)良好調整，積極參與進鍛煉活動[3]。隨機選取我院2010年6月~2013年6月入院接受治療的60例乳腺癌患者，對其使用心理護理干預，效果顯著，現將具體內容總結如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    隨機選取我院婦科2011年6月~2013年6月入院接受治療的60例乳腺癌患者，年齡最大的為65歲，年齡最小的為28歲，平均年齡為（46.5±3.3）歲.所有患者全部順利接受手術并且成功完成，手術之后的各項身體狀況恢復良好?；颊呤褂玫氖中g方式是傳統根治型手術方式以及改良根治性手術方式。

    選取標準：全部經過臨床檢查以及病理學檢查確診患者為乳腺癌患者，全部需要開展手術治療操作；患者精神正常，不存在任何的精神病或者家族遺傳精神病史的情況；不伴有合并癥患者。

    將所有患者分成干預組與常規(guī)組，每組30例患者，干預組使用心理護理干預的方式，常規(guī)組使用常規(guī)護理干預的方式，比較兩組患者的心理狀況。

1.2方法

    兩組患者在手術結束之后全部進行常規(guī)的對癥支持治療和常規(guī)性護理工作，干預組重點進行全面的心理護理干預，其中包括的內容有建立良好的醫(yī)護關系、開展有效的積極的健康教育、開展各種集體性活動，開展放松性訓練并且進行家庭支持性治療操作，干預護理的觀察期持續(xù)6周。心理護理干預的主要方式如下。

1.2.1建立良好的醫(yī)護關系

    患者入院之后護理人員需要熱情積極的對待，為患者講述手術治療的必要性以及手術結束之后出現的各種正常情況，對于患者提出的各項問題耐心解答。進而消除患者的焦慮、抑郁和緊張的情緒等。針對不同的恐懼患者需要使用不同的方式親近，例如針對消化不良的而有心理恐懼的患者，護理人員需要在事前告知患者進行化療前后出現消化不良是正常的，并且告知其具體的預防方式。而針對一些悲觀心理上悲觀絕望的患者，護理工作人員需要用誠懇的態(tài)度以及和藹的語氣勸解患者，使得患者不抗拒自我形體的改變，指導患者使用積極的方式重新認識自己，并且積極鼓勵其家屬加入到實際活動中，強化對患者的關心和照顧，最大程度的消除患者的悲觀絕望感。

1.2.2開展集體活動

    比如能夠在醫(yī)院定期的開展各種形式的座談會，請一些專家為患者答疑解惑，或者請一些乳腺癌康復患者以身說法，鼓勵患者康復的信心，以及對相信自己以后也能夠正常的生活。

1.2.3家庭支持

    患者的家屬需要多和患者做溝通和交流，家屬和醫(yī)護人員共同合作，使得患者感覺到來自外界的關心和支持，多陪患者一同進行各種社會鍛煉活動，并且進行合適的體育鍛煉工作。

    手術之后因為患者的乳房被切除，往往自信心會減弱，因為自身的外觀存在缺陷所以患者會有各種擔憂的情緒出現，尤其是害怕丈夫不能接受這樣殘缺的自己。因此需要積極的鼓勵患者的丈夫給予患者足夠的關心和安慰，減少患者的自卑情緒，使得患者能夠逐漸的正視自己的身體情況，增強患者的幸福感。除此之外需要讓患者的其他家屬同樣理解患者，在心理上給予患者足夠的關心，使得能夠感受到家庭帶來的溫暖，從而建立起自信心。

1.3觀察指標

    護理結束后下發(fā)癥狀自評表給患者填寫，其中包括了焦慮、抑郁等各類精神病性，問卷結束后統計各個因子的平均分以及總分，當某一項內容的分數在2以上時，也就是在正常的平均分以上，那么就能夠表示被測者存在該方面的心理問題，分數和癥狀程度之間呈正比關系。患者肢體康復的判定標準使用肩關節(jié)回復吧功能綜合量表評分?；颊叩募珀P節(jié)功能和分值數成正比。

1.4統計學分析

    本組數據采用SPSS18.0統計學軟件對手中的數據進行處理與分析。當P<0.05時，具有統計學意義。

二、結果

2.1心理情緒

    干預護理前，患者的各項抑郁、焦慮等癥狀比較差異并不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。分別護理干預6周后，兩組患者的各項癥狀都有所降低，但是干預組相比于常規(guī)組降低的幅度明顯更大，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，詳細數據參見表1。

表1  兩組患者干預前后癥狀自評量表分值比較情況

2.2身體情況

    干預組和常規(guī)組患者進行護理干預后額肩關節(jié)功能恢復情況比較，干預組恢復情況相比于常規(guī)組效果突出，詳細數據參見表2。

表2  兩組患者心理護理后肩關節(jié)功能恢復情況對比分析

三、討論

    乳腺癌手術結束后因為麻醉藥劑的消退，患者會感覺到劇烈的疼痛感，不但身體機能各方面不適應，同時對于康復鍛煉也會造成一定的影響[4]。除此之外，各項手術操作方式因為會累及患者的胸大肌以及神經，并且在手術過程中會對患者的腋下淋巴結做清掃，使得患者的淋巴液導流不暢，造成患者的上肢水腫，手術結束之后抬起相對困難，對患者后期的康復訓練造成消極影響[5]。

    心理訓練的主要目的是從旁協助患者平穩(wěn)自身的情緒，提升患者的心理舒適度，為患者手術之后的更好的融入社會生活奠定必要的生理和心理基礎[6]。因為患者自身的心理情況使得各種不正常因素的產生差別各不相同，所以需要對患者進行嚴格細致的觀察依照患者的實際情況訂立有針對性的心理護理方案[7]。

    及時為患者開展健康有效的心理護理，能夠使得患者克服心中的壓抑情緒，并且重新建立起自信心，以樂觀積極的態(tài)度對待生活，有助于患者的生活質量的提升，并且告知患者使用正確的方式開展科學可靠的康復鍛煉，有助于患者的身體健康的恢復[8]。

【參考文獻】

[1]姚晚俠,李國娟,馬綏霞等.心理護理干預對乳腺癌術后患者康復期心理健康狀況的影響[J].現代腫瘤醫(yī)學.2009,07（15）:1040-1042

[2]龐華瓊,馮佩蘭,林劍波等.護理干預對乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J]. 現代臨床護理.2010,03（23）:14-15

[3]吳惠曉. 保乳術后年輕女性乳腺癌患者心理干預的護理觀察[J]. 海南醫(yī)學.2011,03（13）:148-149

[4]趙繼榮,張艷. 心理護理干預對圍手術期乳腺癌患者心理健康影響的研究[J]. 衛(wèi)生軟科學.2011,06（11）:421-422

[5]王玉琴,謝稚軍.積極心理學在乳腺癌患者放化療期的心理護理干預[J].北方藥學.2011,06（22）:115-116

[6]莊迎九,胡雪,葉茂林等.乳腺癌根治術后患者心理問題分析及護理干預[J]. 齊魯護理雜志.2011,35(07):103-105

[7]苗露丹,赫英娟.心理護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報.2013,10(26):143-145

[8]李小賢.心理護理干預對乳腺癌患者生存質量的改善[J].中國實用醫(yī)藥.2009,20(10):186-187