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100例老年患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查分析——醫(yī)學(xué)論文

作者:韓朝營來源:日期:2014-10-19人氣:1058

    在臨床上對(duì)老年患者進(jìn)行診斷時(shí),經(jīng)常會(huì)借助多種診斷手段。動(dòng)態(tài)心電圖是其中一種比較常用的,非侵入性,比較適用于老年患者的一種檢查方式[1]。該種診斷方式能夠24h對(duì)老年患者的心電變化情況進(jìn)行記錄,為多種心血管疾病所出現(xiàn)的心電異常提供有利的診斷依據(jù)。為了能夠了解動(dòng)態(tài)心電圖的診斷方法與診斷結(jié)果,文章將選取本院在2012年8月~2012年12月間初步診斷患有心血管疾病的200例老年患者,并根據(jù)患者的意愿,將其分為100例觀察組與100例對(duì)照組,詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

    選取本院在2012年8月~2012年12月間初步診斷患有心血管疾病的200例老年患者,其中男性患者有113例,女性患者有87例,年齡在63~88歲,平均年齡在71.3±5.6歲,經(jīng)過初步診斷,患者患有高血壓有119例,患有肺心病的有44例,患有風(fēng)心病的有16例,心悸的有11,胸悶的有5例,胸痛的有5例。并根據(jù)患者的意愿,將200例患者分為100例觀察組與100例對(duì)照組,兩組患者在人數(shù)、性別、年齡、病癥以及不良反應(yīng)上均沒有顯著的差異性,具有可比性,P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

1.2方法

給予觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖的方式進(jìn)行檢查,給予對(duì)照組采用靜態(tài)心電圖的方式進(jìn)行檢查。

1.2.1動(dòng)態(tài)心電圖檢查

對(duì)患者采用北京美高儀12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè),將10個(gè)電極分別安置在患者的胸前、雙側(cè)的胸骨柄的第二肋間部位、雙側(cè)肋緣部位。在插入閃光卡后,就可以開始24h的不間斷記錄[2]。囑咐患者照常的進(jìn)行日常生活活動(dòng),以免在記錄過程中,因?yàn)槠鞑膶?dǎo)致的生活不便。

1.2.2靜態(tài)心電圖檢查

    選擇日本光電8110K三導(dǎo)和韓國AFO-400十二導(dǎo)心電圖儀,所有的記錄結(jié)果連續(xù)記錄24h,記錄的數(shù)據(jù)由計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析處理[3]。

    在24h后觀察兩組患者的檢查數(shù)據(jù),并進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    所有患者的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行處理,逐漸比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),具有差異性,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

    兩組患者采用不同的方式進(jìn)行檢查后,觀察組中最低心率在30次/min的患者有32例,心肌缺血的患者有66例,有2例并無任何癥狀。對(duì)照組最低心率在30次/min的患者有18例,心肌缺血的患者有31例,無任何癥狀的患者有51例,兩組重合率在24.5%,且觀察組與對(duì)照組檢查結(jié)果陽性率對(duì)比為49:98,兩組對(duì)比具有差異性,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義,詳情見表1。

    表1 兩組患者心電圖檢查結(jié)果對(duì)比

心電圖檢查結(jié)果           觀察組      對(duì)照組      P值

缺血性ST-T改變           66          31        <0.05 

竇性心動(dòng)過緩              32          18        <0.05

竇性心動(dòng)過速              30           8        <0.05

房室傳導(dǎo)阻滯              20          58        <0.05

心房纖顫                  36          44

 

3結(jié)論

3.1心電圖異常

   老年患者因?yàn)槟挲g的緣故,全身的器官都出現(xiàn)了退化,特別是心臟功能更是發(fā)生了一定的改變,會(huì)出現(xiàn)不同程度的心室肥大、血管管腔狹窄、管壁增厚、心肌纖維變化的情況[4]。老年患者由于對(duì)心臟的利用率降低,在休息的時(shí)候,左心室的工作量將會(huì)降低,心臟的排血量也在每年的降低,首先就是ST-T段的改變,其次就是竇性心動(dòng)過緩、竇性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯[5]。ST-T段的改變一般是與高血壓、糖尿病有所聯(lián)系,房室傳導(dǎo)阻滯則與肺氣腫有所聯(lián)系,竇性心動(dòng)過緩、竇性心動(dòng)過速則是心率失常的主要表現(xiàn),因此在診斷時(shí)采用心電圖檢查是一種比較有效的手段。

3.2兩種檢查方法準(zhǔn)確率

    通過表1可以看出,觀察組的的在檢查結(jié)果上明顯高于對(duì)照組,與最初的檢查結(jié)果相近,其檢查準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組。這主要是因?yàn)橛^察組所采用動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)方法能夠24h不間斷的對(duì)患者的心電信息進(jìn)行捕捉與檢測(cè),而靜態(tài)心電圖的檢測(cè)方法對(duì)心電變化異常的檢測(cè)會(huì)有間歇性出現(xiàn)[6]。動(dòng)態(tài)心電圖通過表1可以發(fā)現(xiàn),在診斷異常心電這一方面,彌補(bǔ)了常規(guī)靜態(tài)心電圖這一缺陷。其檢出率在98%,避免了誤診與漏診。且在本次臨床檢查中,有一些患者并無顯著的病癥特征,觀察組有13例,對(duì)照組有7例,而觀察組所采用的動(dòng)態(tài)心電圖的方法能夠有效的對(duì)其進(jìn)行診斷,能夠捕捉到瞬間的心電變化,對(duì)確立診斷具有一定的價(jià)值。

綜上所述,在對(duì)老年患者進(jìn)行診斷時(shí),采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查,具有高準(zhǔn)確率,低誤診率的效果,且其經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、安全是非常適合老年患者使用的一種診斷方法。

【參考文獻(xiàn)】

[1]湯風(fēng)英,解霞,張雋.雷米普利對(duì)原發(fā)性高血壓患者心率變異性的影響[J].安徽醫(yī)藥.2008,07(05):59-60

[2]汪天美.老年患者動(dòng)態(tài)心電圖與靜態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué).2006,07(21):55-56

[3]唐建華,黃學(xué)成,劉錦祥.老年高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者血漿腦鈉肽水平的變化[J].廣西醫(yī)學(xué).2009,08(01):48-49

[4]高媛媛,韓克艷,王學(xué)義.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表在河北省老年人群中的應(yīng)用研究[A].中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)第六屆學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第二屆全國心理咨詢師大會(huì)論文集[C].2011 58-59

[5]劉革.老年冠心病無癥狀心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2001,08(03):96 

[6]鄧少雄,郭南鷗.動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)冠心病無癥狀心肌缺血的分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2002,08(01):59-60

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